Рак в заднем проходе

LISOD — онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний. Доктор медицинских наук. Член Европейского общества медицинских онкологов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак ануса (анальный рак)

Клинические рекомендации Плоскоклеточный рак анального канала анального края перианальной кожи МКБ C Оглавление Ключевые слова Список сокращений 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение Б.

Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Ключевые слова Рак анального канала Химиолучевая терапия Системная химиотерапия Список сокращений МКА — моноклональные антитела. Рак анального канала — новообразование, возникающее в области, проксимальной границей которой является верхний край аноректальной линии, а дистальной — место соединения анодермы с перианальной кожей.

Новообразования, развивающиеся дистальнее края ануса до места перехода в волосистую часть кожи ягодиц код МКБ-0 С Новообразования, затрагивающие преимущественно область анокутанной линии, без значительного распространения в анальный канал, классифицируются как рак анального края [ 1 ].

Считается, что развитие рака анального канала связано с носительство вирусов папилломы человека онкогенных типов 16, 18 и другие. Механизм заражения и распространения носительства вируса в популяции происходит через анальный половой контакт [ 2 ]. Злокачественные опухоли анального канала — сравнительно редкое заболевание. Точная статистика заболеваемости и смертности от рака анального канала в России не проводится.

Средний возраст больных 60 лет. Среди больных преобладают женщины, соотношение с мужчинами составляет [ 1 ]. Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала C21 :. Определение гистологического типа опухоли имеет ключевое значение в выборе тактики лечения.

Лечение аденокарциномы анального канала подчиняется тем же принципам, что и лечение рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. Принципы лечения аденокарцином анального канала можно увидеть в разделе рекомендаций, посвящённом раку прямой кишки.

Т 4 — опухоль любого размера, прорастающая в окружающие органы и ткан вагина, уретра, мочевой пузырь. При инвазии опухоли на кожу, подкожно-жировую клетчатку, сфинктерный аппарат не классифицирется как Т 4.

Символ N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Лимфоузлы мезоректума аноректальные, сакральные , внутренние подвздошные гипогастральные , паховые и поверхностные. N 3 — метастазы во внутренние подвздошные лимфатические узлы с двух сторон, метастазы в лимфатические узлы мезоректума и паховые лимфатические узлы, паховые лимфатические узлы с двух сторон.

При гистологическом анализе материала тазовой лимфаденэктомии необходимо исследование не менее 12 лимфатических узлов, при гистологическом анализе материала паховой лимфаденэктомии — не менее 6 лимфатических узлов. Уровень убедительности рекомендаций - С уровень достоверности доказательств - IV.

Уровень убедительности рекомендаций — С уровень достоверности доказательств - IV. Комментарий: В анальном канале может встречаться как плоскоклеточный рак, так и аденокарцинома. Принципы лечения этих заболеваний кардинально отличаются, поэтому во всех случаях требуется чёткая морфологическая верификация до начала лечения.

Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств - III. Комментарий : МРТ малого таза имеет преимущество в диагностике локального распространения рака анального канала, так как позволяет оценить не только глубину инвазии стенки анального канала, но и состоянии всех групп тазовых и паховых лимфатических узлов. На ранних стадиях Т1-Т2 возможно использование ТРУЗИ прямой кишки для оценки первичной опухоли, однако это метод может быть связан с высоким болевым синдромом.

Кроме того, он должен дополняться другим методом диагностики для определения статуса тазовых лимфатических узлов. При подозрении на ложноотрицательные результаты пункции рекомендуется её повторение.

Комментарий: КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием является стандартом уточняющей диагностики при раке анального канала в большинстве развитых стран. На практике данные исследования могут быть отчасти заменены УЗИ органов брюшной полости у пациентов с небольшой местной распространенностью опухолевого процесса. Комментарий: КТ органов грудной клетки является стандартом уточняющей диагностики при раке анального канала в большинстве развитых стран.

На практике возможно использование рентгенографии органов грудной клетки у пациентов с небольшой местной распространенностью опухолевого процесса. Уровень убедительности рекомендаций - C уровень достоверности доказательств - IV. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — IV. Уровень убедительности рекомендаций — С уровень достоверности доказательств - …. Уровень убедительности рекомендаций - B уровень достоверности доказательств - IIa.

Комментарии: Использование IMRT в лечении больных плоскоклеточным раком анального канала позволяет значительно снизить негематологическую токсичность лечения, снизить число вынужденных перерывов в курсе лечения. Уровень убедительности рекомендаций - B уровень достоверности доказательств - IIb. Комментарии: проведение перерывов достоверно снижает эффективность проводимого химиолучевого лечения и снижает вероятность полного ответа после химиолучевой терапии.

Уровень убедительности рекомендаций - B уровень достоверности доказательств — IIa. Комментарии: осложнения более низкой степени должны купироваться консервативно, не представляют угрозы для жизни пациента и не должны быть причиной изменения исходного плана лечения. Данные правила являются общепринятыми для различных методов комбинированного лечения злокачественных новообразований и не требуют изучения в рамках клинических исследований. Уровень убедительности рекомендаций - А уровень достоверности доказательств - Ib.

Комментарии : При локализованном раке анального канала предпочтительнее использование схем полихимиотерапии с включением препаратом 5-фторурацила и митомицина на фоне проведения лучевой терапии I, А. Для удобства применения возможна замена замена 5-фторурацила на капецитабин IIа, B.

Уровень убедительности рекомендаций - B уровень достоверности доказательств - III. Комментарии: Решение вопроса о хирургическом лечении является одним из наиболее сложных в лечении больных плоскоклеточным раком анального канала. Рубцовые и постлучевые изменения тканей, особенно после лечения крупных новообразований, часто могут имитировать остаточную опухоль.

Срок решения вопроса о проведении операции через 24 недели или 6 месяцев после завершения химиолучевой терапии основан на данных современных рекомендаций и международном опыте, но его адекватность не оценена в клинических исследованиях. Описаны случаи, когда полный ответ на лечение достигался только при наблюдении в течение более длительного периода [19, 20], поэтому в отдельных случаях, по решению мультидисциплинарной команды, этот срок может быть увеличен.

Уровень убедительности рекомендаций - С уровень достоверности доказательств — IV. В первую очередь должны рассматриваться методы органосохранного лечения. При условии возможности достижения границы резекции 1 см, высокой степени дифференцировки опухоли у подавляющего большинства больных раком перианальной кожи отмечается высокая степень дифференцировки опухоли и отсутствия инвазии сфинктерного аппарата больным раком анального края и перианальной кожи проводится хирургическое лечение в объёме местного иссечения опухоли.

Пациентам, которые не подходят под критерии для местного иссечения опухоли, рекомендуется проведение химиолучевой терапии по принципам, аналогичным заболеванию стадии Т2NM0. Уровень убедительности рекомендаций - A уровень достоверности доказательств - Ib. Оценка эффекта проводится через недель. При наличии морфологически верифицированной остаточной опухоли пациенту выполняется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки; при наличии морфологически верифицированного поражения тазовых лимфатических узлов - аорто-подвздошно-тазовая лимфаденэктомия, при наличии морфологического поражения паховых лимфатических узлов - операция Дюкена на стороне поражения.

Комментарии: Данной категории пациентов возможно проведение только химиолучевой терапии. Хирургическое лечение возможно только для пациентов с остаточной опухолью после полного курса лечения, опухолью, осложнённой массивным кровотечением, а также для пациентов, категорически отказывающихся от проведения лучевой терапии.

Лучевая терапия проводится на фоне химиотерапии фторпиримидинами и митомицином. Минимальная буст доза должна составлять 10 Гр, дальнейший подбор дозы должен определяться исходной распространённостью опухоли и наличием остаточной опухоли после СОД 44 Гр. Комментарии : Аденокарцинома анального канала лечится по тем же схемам, что и аденокарцинома прямой кишки.

Комментарии : задачей наблюдения является раннее выявление прогрессирования заболевания с целью раннего начала химиотерапии или хирургического лечения резектабельных метастатических очагов, рецидивных опухолей, а также выявление метахронных опухолей. Проведена морфологическая верификация диагноза до начала лечения, за исключением случаев экстренной хирургии.

Проведена химиолучевая терапия с СОД не менее 48 Гр больным раком анального канала стадии ТNM0, за исключением случаев экстренного хирургического лечения по поводу острого кровотечения. Проведена химиолучевая терапия с СОД не менее 54 Гр больным раком анального канала стадии ТNM0, за исключением случаев экстренного хирургического лечения по поводу острого кровотечения.

Проведена тромбопрофилактика послеоперационных осложнений при условии отсутствия противопоказаний к её проведению при проведении хирургического лечения кому было показано хирургическое лечение.

Выполнено хирургическое лечение в течение 14 дней с момента госпитализации перевода в хирургическое отделение в случае если состояние больного тяжелое ECOG , этот период мог быть увеличен до 28 дней кому было показано хирургическое лечение.

Glynne-Jones, R. Eur J Surg Oncol, Hoots, B. Int J Cancer, Laghi, A. La Radiologia medica, Stoker, J. British journal of surgery, Goh, V. Kachnic, L. Bazan, J. Cancer, Dewas, C. Radiat Oncol, Ortholan, C. Matthews, J. Radiother Oncol, Zilli, T. Janssen, S. Int J Colorectal Dis,

Рак анального канала

К факторам риска развития рака анального канала относятся определенные болезни, передающиеся половым путем. Распространенные симптомы включают в себя кровотечение во время дефекации, боль, иногда зуд вокруг заднего прохода. Для подтверждения диагноза проводят пальцевое исследование заднего прохода, сигмоидоскопию или колоноскопию и биопсию. Лечить можно либо путем хирургического вмешательства, либо используя сочетание лучевой терапии и химиотерапии или лучевой терапии и хирургического вмешательства. Рак анального канала развивается в клетках кожи области, расположенной непосредственно вокруг заднего прохода, или в выстилке переходной области между задним проходом и прямой кишкой анальный канал.

Рак заднего прохода

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт. Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Рак анального канала — это образование, возникающее на отрезке прямой кишки в см, расположенной у заднепроходного отверстия. Среди опухолей это мало распространенный вид.

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Телефон для записи на прием к к. Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Г Рыбакову и д. Телефон для записи на амбулаторные исследования регистратура :. E-mail: info gnck. Раком анального канала называют новообразования, возникающие в области заднего прохода между верхним краем анального канала и местом его перехода в перианальную кожу, покрытую волосами. Эта опухоль чаще выявляется среди лиц старше 50 лет. Среди больных раком анального канала преобладают женщины.

Постоянное раздражение и воспаление ануса при хронических заболеваниях трещины заднего прохода, аноректальные свищи, полипы, геморрой и т. Травматизация анальной зоны, например, вследствие грубого пальцевого исследования прямой кишки или ректоскопии.

Плоскоклеточный рак анального канала, анального края, перианальной кожи. Клинические рекомендации.

В связи с тем, что рака анального канала развивается в непосредственной близости от сфинктерного аппарата в зоне, богатой чувствительными рецепторами, он часто рано проявляется и может быть своевременно диагностирован. Рак анального канала при длительном росте может повреждать элементы сфинктерного аппарата, поэтому важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы избежать нарушения функции удержания кала. Рак анального канала относится к заболеваниям, развитие которых связано с носительством ВПЧ-инфекции. Развитие ВПЧ-инфекции можно предотвратить путём вакцинации. Обычно вакцину предлагают подросткам в возрасте лет.

Веб-форма не найдена.

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям. В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. К вашим услугам — широкий перечень медицинских услуг на дому консультации, анализы, процедуры. Видеоконсультации с врачами. Тест на Covid на дому.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое рак прямой кишки. Опухоль, образования в прямой кишке. Врач-онколог Владимир Лядов

Комментариев: 3

  1. gvdllssr:

    до сих пор такой человек на улицах вызывает улыбку. есть специальные дорожки в парках,

  2. raisa.lada:

    Я так и поступаю…и все замечательно. Может быть несколько не понятно для окружающих…это моя жизнь, и живу так, как мне нравится…в ладу с собой…

  3. hasbutdinov71:

    Чего только стОит фраза из статьи,цитирую-Кариес зубов мудрости не всегда поддаётся лечению из-за их неудобного расположения или изогнутости корней.Вот каким боком ИЗОГНУТОСТЬ корней мешает лечению кариеса?Может кто объяснит.Явно статью писал дилетант.