Дисфункция срединных структур мозга на ээг

Освещает актуальные вопросы практической неврологии. Наряду с оригинальными статьями, лекциями и обзорами литературы, публикуются клинические разборы диагностически сложных случаев. Большое внимание уделяется неврологическим осложнениям соматических заболеваний, пограничным нейропсихиатрическим состояниям, педиатрической неврологии, нейрогериатрии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

2019 Том 12 No. 63

The results of clustering the data of the neuropsychological study and comparing them with the data of electroencephalography in children and adolescents with mental disorders Научный центр психического здоровья, Москва, Россия Московский государственный психолого-педагогический университет, Москва, Россия. Сведения об авторах Литература Ссылка для цитирования.

Представлены результаты кластеризации данных нейропсихологического анализа нейрокогнитивного дефицита в группе психически больных детей и подростков. Профили нейрокогнитивного дефицита сопоставлены с данными электроэнцефалографии в полученных кластерах. В исследовании приняли участие 73 больных 50 мальчиков и 23 девочки. Описан нозологический диагностический состав и профили нейрокогнитивного дефицита полученных групп.

Определен вклад предикторов нейрокогнитивного дефицита в различия полученных кластеров. Профили нейрокогнитивного дефицита сопоставлены с данными электроэнцефалографии ЭЭГ.

Получено частичное соответствие выделенных кластеров с рядом диагностических клинических групп. Обнаружено существенное различие выделенных кластеров между собой по конкретным видам мозговых дисфункций и степени их выраженности.

Выделены основные структуры головного мозга, функциональное состояние которых выраженность дисфункции влияет на попадание конкретного больного в определенный кластер предикторы различия между кластерами. К ним относятся: теменно-височно-затылочные зоны правого и левого полушарий, премоторные и префронтальные лобные отделы левого полушария, затылочные отделы правого полушария. Обнаружена специфика распределения функционального дефицита на уровне подкорковых структур внутри и между кластерами.

Дисфункция подкорковых структур характерна для всех групп, при этом в кластерах выявляется разное соотношение ее выраженности. Ключевые слова: психические расстройства, детская шизофрения, нейрокогнитивный дефицит, нейропсихологическая диагностика, нейрокогнитивный дизонтогенез, кластеризация данных нейропсихологического исследования. Оценка нейрокогнитивного дефицита детей и подростков с психическими расстройствами, в отличие от взрослых больных, затруднена наличием взаимодействия между имеющимся заболеванием и продолжающимися процессами когнитивного развития и становления структурно-функциональных связей в мозге ребенка [Мелешко и др.

В условиях клиники такая оценка необходима в целях уточнения дифференциального диагноза, а также построения прогнозов дальнейшего психического развития этих больных. На эти причины вторично могут накладываться негативные социальные воздействия: депривация, гипер- и гипоопека и др. Изучая различные формы органической патологии мозга у детей и подростков с врожденной локальной патологией, Л. Психическое развитие и его нарушения рассматриваются как сложный многофакторный процесс. Результаты собственного исследования Л.

Лассан показали, что состояние познавательных функций когнитивной сферы находится под влиянием двух групп биологических факторов: возраст и пол первая группа и специфические особенности нейрохирургической патологии — вид, латерализация и локализация вторая группа [Лассан, ]. Нейрокогнитивный дизонтогенез зависит от особенностей патологического процесса, возраста начала заболевания, возраста ребенка на момент обследования, психофизиологического ядра нарушения ВПФ и его локализации, сформированности функциональных систем и основанных на них психических функций на момент патологического нарушения, сформированности межсистемных и внутрисистемных связей и их искажения, гендерного аспекта и др.

Еще одна сложность в оценке нейрокогнитивного дефицита связана с методологической стороной обработки данных. Традиционная нейропсихологическая оценка когнитивной сферы продуцирует множество параметров, что поднимает вопрос о поиске адекватных способов статистической обработки полученных данных, способных учесть влияние возможно большего числа этих, а также других например, клинических параметров.

Среди методов множественной оценки, которые направлены на решение подобных задач, наиболее подходящим нам представляется метод кластерного анализа. С одной стороны, этот метод распространен во многих исследованиях, в том числе и нейропсихологических [Sparding et al. На основе проведенной кластеризации решить следующие задачи : — описать полученные группы кластеры с точки зрения нозологического диагностического состава; — определить структуру профили нейрокогнитивного дефицита в полученных кластерах; — оценить вклад предикторов нейрокогнитивного дефицита в различия полученных кластеров; — сопоставить профили нейрокогнитивного дефицита с данными электроэнцефалографии ЭЭГ в полученных кластерах.

Клиническая оценка больных проводилась врачами-психиатрами и научными сотрудниками отдела детской психиатрии. Все дети находились на индивидуально подобранной фармакотерапии, исключалось состояние острого психоза. В исследование вошли больные с диагнозами по МКБ : F21 — шизотипическое расстройство 32 больных , F Специфика анализа нарушений корковых зон описана в других публикациях [Сергиенко, , a,b]. Все полученные количественные балльные оценки нейрокогнитивного дефицита использовались в качестве переменных иерархического кластерного анализа.

Расстояние между объектами кластерами измерялось методом внутригрупповых связей квадрат эвклидова расстояния ; все оценки нейрокогнитивного дефицита включались в кластеризацию как категориальные переменные; остальные параметры кластеризации были оставлены по умолчанию пакет IBM SPSS Statistics, v. Анализ заключений ЭЭГ выделение качественных обозначений дисфункций по ЭЭГ, сведение этих обозначений к основным группам функциональной недостаточности позволил выделить следующие параметры качественной оценки нарушения мозговой активности по ЭЭГ на уровне подкорковых и корковых структур и связей.

На уровне подкорковых структур : — дисфункция на уровне глубоких структур стволово-диэнцефальные структуры , признаки ирритации стволовых структур; — дисфункция на уровне срединных структур диэнцефальные-мезодиэнцефальные структуры ; — ЭЭГ-корреляты ликвородинамических нарушений с воздействием на глубокие структуры; — диффузные изменения по органическому типу, резидуально-органического характера.

На уровне коры и связей : — признаки дисфункции лобных отделов; — дисфункция височной области левого полушария скорей вариант выпадения ; — дисфункция височной области левого полушария вариант возбуждения ; — дисфункция височной области правого полушария скорей вариант выпадения ; — дисфункция височной области правого полушария вариант возбуждения ; — очаг медленноволновой и эпилептиформной активности в височно-теменных зонах правого полушария; — очаг эпилептической активности в глубинных структурах затылочно-теменно-височных зон.

Соотношение функционального дефицита структур внутри кластера см. Специфичная картина нейрокогнитивного дефицита обнаружена в 5-м кластере. Там вместе с относительной сохранностью зрительно-пространственных и сомато-пространственных функций грубо дефицитарны квазипространственные функции, с наибольшей см.

В табл. Таблица 1 Распределение диагнозов по 5 кластерам в процентах от диагностической группы. Больные с диагнозом F В связи с малочисленностью остальных диагностических групп результаты кластеризации показали невысокую надежность, что позволяет судить о специфике дефицитарности лишь на уровне тенденций. Последнее дает основание для предположения о возможности применения предлагаемого метода кластеризации в целях уточнения клинического диагноза при проведении дифференциальной диагностики.

Мы полагаем, что полученные кластеры можно рассматривать как специфические профили нейрокогнитивного дефицита в группе больных с психическими расстройствами. На гистограммах рис. Распределение функционального дефицита средние баллы по каждому параметру внутри кластера на уровне подкорковых структур и связей межполушарного взаимодействия на уровне мозолистого тела, медиобазальных лобно-височных отделов в кластерах все клинические группы.

Распределение функционального дефицита средние баллы по каждому параметру внутри кластера в пяти кластерах на уровне корковых структур и связей все клинические группы. Наибольший вклад в различие полученных кластеров среди параметров нейрокогнитивного дефицита вносит функциональное состояние корковых структур теменно-височно-затылочные зоны левого и правого полушарий, затылочные зоны правого полушария и заднелобные отделы, височные отделы левого полушария.

В кластерах 1 и 3 прослеживается сходство в значительной дисфункции префронтальных и заднелобных отделов. С другой стороны, описанное нами выше сходство функционального дефицита подкорковых структур в этих двух кластерах, возможно, указывает на вторичность корковых нарушений по отношению к первичной дефицитарности подкорковых структур.

Мультидисциплинарный подход, интегрирующий клинико-психологический и нейропсихологический анализ и данные ЭЭГ, нашел свое место в исследованиях психической патологии детей и взрослых [Симерницкая и др.

Однако в этих работах основной акцент сделан на использовании количественных показателей ЭЭГ ведущие ритмы, их частота и т. Манчинской и О. Семеновой [Семенова, Манчинская, ]. Дети с трудностями школьного обучения сопоставлены по данным психологического и нейрофизиологического обследования Н.

Горбачевской и соавт. В отношении детей с перинатальной патологией подобный анализ проделан Казаковой и соавт. В нашей работе акцент сделан на сопоставлении материалов качественного анализа в нейропсихологическом и нейрофизиологическом обследовании. Одним из существующих способов объективизации анализа данных нейропсихологического исследования, по нашему мнению, может служить сопоставление профилей нейропсихологического дефицита в описанных выше кластерах с данными электроэнцефалографической диагностики ЭЭГ.

Однако сравнивать напрямую результаты ЭЭГ даже в случае их качественного описания и данные нейропсихологического обследования не всегда представляется возможным.

Это происходит, во-первых, потому что нейропсихологическое исследование показывает не только признаки нейрокогнитивного дефицита, которые можно соотнести с дисфункцией или функциональной несформированностью определенных мозговых структур, но и степень нейрокогнитивного дефицита, чего не отражает электроэнцефалография.

Такая вторичная дефицитарность также не всегда находит свое отражение на электроэнцефалограмме. На рис. ПП, эпи-активн. ЭЭГ — очаг медленноволновой и эпилептиформной активности в височно-теменных зонах правого полушария; TPO, эпи-активность ЭЭГ — очаг эпилептической активности в глубинных структурах затылочно-теменно-височных зон; Тем. ПП, дисф. ЭЭГ — изменения по органическому типу с акцентом в теменно-затылочных областях правого полушария; Тем. ЛП, дисф. ЭЭГ — изменения по органическому типу с акцентом в теменно-затылочных областях левого полушария; Вис.

ПП, ирритац. ЭЭГ — дисфункция височной области правого полушария вариант возбуждения ; Вис. ПП, дисфун. ЭЭГ — дисфункция височной области правого полушария скорей вариант выпадения ; Вис. ЛП, ирритац. ЭЭГ — дисфункция височной области левого полушария вариант возбуждения ; Вис. ЛП, дисфун. ЭЭГ — дисфункция височной области левого полушария скорей вариант выпадения ; Лобн.

ЭЭГ — очаг эпилептической активности в центральной лобной области; Лобн. ЭЭГ — регуляторные изменения ирритативного характера в лобно-центральных областях; Лобн. ЭЭГ — признаки дисфункции лобных отделов. Из гистограммы см. Из нормированной гистограммы см. Различия состоят в латерализации дисфункции зоны ТПО. В дальнейшей работе планируется провести такой анализ. Проведенное нами сравнение данных нейропсихологического анализа на топическом уровне и качественных данных анализа ЭЭГ показало, во-первых, принципиальную возможность их соотнесения.

Получено частичное соответствие выделенных кластеров с рядом диагностических клинических групп F Для остальных клинических групп обнаружено следующее. Пациенты с диагнозами F21, F23 не попали в какой-либо один кластер, что указывает на сложную структуру нейрокогнитивного дефицита внутри этих групп, однако специфика распределения этих групп по кластерам сходна, что указывает на возможное диагностическое соответствие этих групп.

Выделены основные структуры головного мозга, функциональное состояние которых выраженность дисфункции , по-видимому, влияет на попадание конкретного больного в определенный кластер предикторы различия между кластерами. Это зона ТРО правого и левого полушария, заднелобные отделы, префронтальные лобные отделы, затылочные отделы правого полушария. Дисфункция подкорковых структур характерна для всех групп, при этом в кластерах выявляется разное соотношение ее выраженности и функциональной несостоятельности срединных и глубинных подкорковых структур.

Проведенное исследование является пилотажным и направлено на апробацию предлагаемого методологического подхода. Исследование было сосредоточено на качественном сопоставлении данных нейропсихологического обследования и материалов ЭЭГ. Отдельно в предстоящих исследованиях стоит задача количественного сопоставления данных нейропсихологического анализа и количественной оценки ЭЭГ анализ спектральной плотности мощности сигналов ЭЭГ и др.

Литература Горбачевская Н. Роль биологических и социальных факторов в успешности школьного обучения. Физиология человека, , 36 3 , 66—

Что можно выявить с помощью электроэнцефалографии? и Как выглядят изменения на ЭЭГ?

А, классификация Luders и др. Врачи нашего отделения используют самую распространенную на северо-западе РФ модифицированную классификацию Л. Если не вдаваться в нюансы, то эта классификация делит все ЭЭГ и имеющиеся на ней изменения на: 1. Диффузные изменения биоэлектроческой активности головного мозга ирритативного характера, легкие, умеренные, выраженные 3. Локальные изменения биоэлектроческой активности головного мозга легкие, умеренные, выраженные 4.

Ваш IP-адрес заблокирован.

The results of clustering the data of the neuropsychological study and comparing them with the data of electroencephalography in children and adolescents with mental disorders Научный центр психического здоровья, Москва, Россия Московский государственный психолого-педагогический университет, Москва, Россия. Сведения об авторах Литература Ссылка для цитирования. Представлены результаты кластеризации данных нейропсихологического анализа нейрокогнитивного дефицита в группе психически больных детей и подростков. Профили нейрокогнитивного дефицита сопоставлены с данными электроэнцефалографии в полученных кластерах. В исследовании приняли участие 73 больных 50 мальчиков и 23 девочки. Описан нозологический диагностический состав и профили нейрокогнитивного дефицита полученных групп.

Консультация детского невролога. Екатеринбург.

Оксана, 24 года. Я полтора месяца назад упала в обморок. Это было впервые. Сделала ЭЭГ и получила такое заключение: диффузное нарушение корковой ритмики, два независимых фокуса патологической активности. Расшифруйте, пожалуйста. Моей дочери 18 лет. Диагноз: вегетососудистая дистония. Делали ЭЭГ.

Консультация детского невролога.

Начнем с того, что школа ЭЭГ, которая широко используется в России, не совсем сопоставима с той интерпретацией ЭЭГ, которая используется в западных медицинских школах. Соответственно, никаких дисфункций срединных структур, стволовых структур, мезенцефальных структур просто не существует. Нарушение функций, не более того. В клинической практике применить его практически невозможно. Бывает так, что назначают ЭЭГ без надобности.

Прием Дистанционное консультирование Консультации на дому Консультации в клинике Форма для первичного дистанционного консультирования Какие задачи решает дистанционное консультирование в интернет Как подготовиться к консультации на дому Как подготовиться к консультации в клинике AD HONORIS — Услуги, оказываемые ради чести. Нам нужна Ваша помощь!

.

Комментариев: 3

  1. irina_kuz:

    ollha.drevnya, Добрый день.Я после армии вывел так бородавки на руках.Без всякого заговора.Моя мама мне показала я сделал и до сих пор ни-ни.Я потом так и друзьям помог тоже без всякого заговора помогло.Сказали спасибо.Только почему то стали после этого меня побаиваться.Почему не знаю не говорили.

  2. altynbek_atayev:

    Катя, согласен полностью! Из какого Вы города?!

  3. malyshevanina:

    Уже начало сего “манускрипта” насторожило.И точно,прочитав дальше,поняла,что не ошиблась-бредятина полнейшая.При чем может нанести огромный вред организму!!!